2020-08-20
隨著醫(yī)改的不斷深入，“分級診療制度”對于提升醫(yī)療健康服務能力和建設“健康中國”發(fā)揮著越來越重要的作用。在新冠疫情期間，由于患者到大醫(yī)院就診存在交叉感染和不便等問題，也急需通過“基層首診”進行基礎的臨床診斷。
分級診療的意義
分級診療制度的關鍵詞是“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動”，其原則是對不同級別的醫(yī)療機構進行診療分工從而實現(xiàn)醫(yī)療資源的合理配置，確保全民健康。
首先，分級診療符合醫(yī)學規(guī)律。大部分疾病是小病，可以由全科醫(yī)生處理。世界衛(wèi)生組織認為80%的醫(yī)療需求可以在基層得到解決。
其次，符合衛(wèi)生經(jīng)濟學的規(guī)律。通過分級診療，能較好實現(xiàn)控費目標。隨著經(jīng)濟和科技發(fā)展，一方面醫(yī)療需求不斷旺盛，另一方面醫(yī)療成本越來越高，不施行分級診療，沒有一個國家的財政能承受日益沉重的醫(yī)保支出。
再次，有利于醫(yī)療模式由“治療為主”向“預防為主”轉變。家庭醫(yī)生作為分級診療的基礎，能夠推動健康管理的日常化，最大程度降低疾病發(fā)生與惡化的風險。
“基層首診”是分級診療的基礎。如果基層首診錯誤率高，“轉診”和“分治”就失去了科學依據(jù)。世界衛(wèi)生組織認為80%的醫(yī)療需求可以在基層得到解決，而我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構診療量占總量比例自2009年到2014年卻不斷下降，從61.8%下降到57.4%。目前，我國存在基層醫(yī)療機構硬件資源和基層醫(yī)生數(shù)量不足兩大難題。
信息技術讓分級診療更智能
信息化，作為分級診療的重要戰(zhàn)略逐步深化，已經(jīng)從數(shù)據(jù)打通發(fā)展到數(shù)據(jù)共享的時代。
以慢病管理為例，開展個人-家庭-社區(qū)-醫(yī)院四級協(xié)同健康分級管理服務體系建設，集成智能可穿戴設備，輔助居民自我健康管理。居民通過可穿戴式的生命體征采集設備，實現(xiàn)健康數(shù)據(jù)的自動采集，并可自動上傳至健康數(shù)據(jù)云平臺。社區(qū)醫(yī)生作為家庭健康守門人，家庭醫(yī)生簽約的執(zhí)行者，可以動態(tài)跟蹤自己社區(qū)居民的健康情況，并在必要時候實現(xiàn)家庭隨訪。
（諾康醫(yī)療院內(nèi)+院外生命體征監(jiān)測方案）
如果家庭醫(yī)生在接診患者時不具備條件可以進一步向醫(yī)院轉診，轉診后進入上級醫(yī)院，由專家提供進一步的疾病診治，隨后是康復回社區(qū)以及居家的生命體征采集實現(xiàn)健康跟蹤，又進入一個新的閉環(huán)管理過程。
這種情況下，家庭醫(yī)生能夠不受時間和地點的約束準確、可靠和安全地監(jiān)測患者的健康狀況。不僅讓家庭醫(yī)生從繁雜的工作中解脫出來，同時還可以充分發(fā)揮社區(qū)家庭健康“守門人”角色及大型醫(yī)院專家團隊的疑難雜癥救治能力，促進急慢分治，助推分級診療落地。
從望聞問切到隔空問診，從排隊取號到網(wǎng)上預約，從治病就醫(yī)到健康管理，傳統(tǒng)的“就醫(yī)難、看病難”等問題正在一點一點地被新技術改變。
信息化、物聯(lián)網(wǎng)等技術激活了看病就醫(yī)新模式、新業(yè)態(tài)。從“等人得病”走向“大數(shù)據(jù)健康”，打造智慧健康管理，引入智能可穿戴健康狀態(tài)監(jiān)測設備和便攜式健康監(jiān)護設備，借助信息技術實現(xiàn)對病人家庭化監(jiān)測和遠程醫(yī)學指導，其構筑的醫(yī)療健康管理新模式將惠及億萬百姓。